占肺癌85%的第4期非小细胞癌（腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌）患者，不符合 "分子靶向药物 "治疗的条件，基本上都符合 "免疫检查点抑制剂 "治疗的条件。
什么是免疫检查点抑制剂？ 免疫细胞配备了一个制动按钮，以保持免疫系统处于正常状态。 癌细胞通过按下这个制动按钮来生存，降低其免疫力并增殖，以便不被免疫系统杀死。 免疫检查点抑制剂的作用是抑制癌细胞，使其无法按动刹车按钮。
一些免疫检查点抑制剂被用于非小细胞癌，包括Opdivo。 事实上，有的病人在服用Opdivo后，疾病已经稳定了几年。 目前的做法是将免疫检查点抑制剂与抗癌药物联合使用。 一起使用的抗癌药物是顺铂、依托泊苷、卡铂和伊立替康，这些药物被引入小细胞癌。 这两种抗癌药物与一种免疫检查点抑制剂相结合，构成了一种三药输注。
将免疫检查点抑制剂与癌症药物相结合的想法是，免疫疗法往往需要很长时间才能发挥作用，因此药物的效果可望持续到那时。 为了尽可能减少癌症进展过快、治疗无法跟上的患者数量，这两种药物应该一起使用。 然而，对于那些癌症进展缓慢的患者来说，单靠免疫检查点抑制剂就能获得良好的效果。 我认为应该在检查了癌症的性质后再做决定。
21世纪以来，日本许多医院都开设了第二诊疗意见门诊，为许许多多的患者提供诊疗帮助。那么什么情况下需要进行远程会诊呢？
什么是第二医疗意见？
第二医疗意见是在患者已经获得诊断（也就是第一医疗意见）的基础上，咨询日本顶尖医疗机构，获得的专业全面的诊疗意见。对于癌症这种顽疾来说，在进行疗程或手术前，第二诊疗意见其实是患者和主治医生必须采取的一项步骤，也是对患者宝贵生命应负的责任。
我们来打一个简单的比方：如果把治疗比作是解数学题，那么第二诊疗意见就是请一个数学教授，来看一看现在的解题方法是不是最优解和唯一解，并指导算出最佳的解题方法，这就是第二诊疗意见。
在中国，北上广的三甲级肿瘤医院已经是最权威的，但放眼全球，日本的医疗水平远超中国，全球排名前十的癌症中心都在日本和美国等发达国家，世界最顶尖的癌症专家当然也是如此。
让领域内经验多、名望高的医生根据患者现有的检查结果，给出宝贵而专业的意见和指导，可以极大地降低误诊几率！
为什么要做远程会诊？
1、有效避免误诊
诊断多通过检查确定，因此不同经验的医生确诊的结果可能不同。尤其是对于癌症患者来说，缺乏经验的医生可能无法准确判断肿瘤的类型，从而出现误诊的情况；另外，癌症不同分期治疗的方案也不相同，如果无法准确判断癌症分期，可能会对患者的预后造成不利影响。因此寻找权威的医生进行远程会诊，可以有效帮助患者确定癌症的类型及分期，避免误诊而错失最佳治疗时机。
2、确定理想的治疗方案
部分患者的治疗方法可能并不适用病情，如果采用错误的治疗方案，很可能造成错失治疗时机的后果。通过远程会诊，可以帮助患者找到最合适的治疗方案，从而有效避免盲目治疗、过度治疗。
总而言之，远程会诊使羸弱的病患不需要辛苦地奔波，足不出户即可获得世界级专家的意见。对于医疗资源匮乏的患者，权威专家的一句话就可能给予他们新的生机与希望。另一方面，经专家会诊后，可以确定患者是否符合国外医院接收的条件。
近畿大学病院
近畿大学病院于昭和50年（1975年）开院以来、作为南大阪唯一一家大学附属病院、一直为患者提供「安全安心高质量的先进医疗」。平成16年（2004年）被日本医疗机能评价机构评为 “认定医院”以来，对南大阪地区的地域医疗做出了贡献。另外，作为特定功能医院，致力于癌症的诊断和治疗，癌症中心在中心内设置定期医院治疗中心、放射线治疗部、缓和治疗室、癌症咨询支援中心，有效进行集学性治疗的体制的同时，致力于向地区的医疗机关和居民提供更好的服务，培养优秀的包括癌症专业医生在内的人才 。此外，为了与地区内的医疗机构相互合作，致力于推进医院和诊所之间的合作，专业性的治疗结束后，会向介绍患者希望的医疗机构等，努力给患者提供正确并合适的医疗机构。
平成25年（2013年）设置了循环内科和心脏血管外科一体化的心脏血管中心、平成28年（2016年）引进了最先进的多功能手术室，可以进行血管影像和X射线透视，主要用于心脏血管外科、脑神经外科、整形外科等手术。医院共有手术室17间，设有以机器人手术达芬奇（Da Vinci）为中心的内窥镜外科专用的1间手术室和可以当日出院的眼科外来手术专用的2间手术室。
可以对应的诊疗科
循环内科、消化内科、肿瘤内科、呼吸内科、神经内科、外科、神经外科、心脏血管外科、整形外科等几乎全部的门诊诊疗科室
诊疗特色科：
肿瘤内科——消化系统癌
该科是重点针对癌症药物顺利通过脏器疗法的诊疗科，与脏器专门诊疗科合作实施癌症诊疗。可以对应作为恶性肿瘤中的全部固体癌，其中也有“呼吸器”、“消化器”、“乳腺”、“头颈部”等患者较多恶性肿瘤，有相对应的专家来对应。主要治疗消化系统癌的是川上尚人医生（H15年毕业）文田壮一医生（H16年毕业）三谷诚一郎医生（H21年毕业）。这次介绍一下关于消化系统癌的化学疗法，以及我们的最新措施。
日本人死因的第一位是癌症，占大多数的是胃癌、大肠癌、胰腺癌、食道癌等消化系统癌。对于有远程转移，或者有复发的“不能切除的进展期复发癌症”，全身化疗是适用的。以前，作为针对不能切除的进展期复发癌症的药物疗法，以“杀细胞性抗癌剂”为主。但是，2000年代“分子靶向药”可以使用以后，进展期癌患者的生存率有了飞跃性的提高。近年来随着“免疫抑制剂”和现在备受瞩目的“抗体药物复合体”的出现，各种各样的癌症药物疗法发生了巨大的变革。2020年，发表了在“胃癌”、“大肠癌”、“食道癌”中使用这些新药物的非常重要的数据，消化系统癌的药物疗法上产生了范式转移，治疗方针每年都在更新。
呼吸系统癌肺癌诊断的措施
目标是可以减少痛苦并且能够提高确诊率的支气管镜检查
从以前开始，该科就以作为支气管镜专业医生的田中薰医生为中心，不仅进行肺癌的化学疗法，还积极进行支气管镜检查、CT引导下肺穿刺活检、局部麻醉下胸腔镜下胸膜活检的肺癌诊断。在最近的肺癌诊疗中，分子靶向药和免疫抑制剂等治疗效果高的化学疗法被认可的另一方面，为了筛选的基因检查需要充分的组织检查体的采集、肺癌诊断中的这些活检非常重要。
为此，本院也为了进行明确的诊断和高质量的组织活检而进行了各种各样的措施，到目前为止，努力通过超声波支气管镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA：Endobroncial ultrasting guided transbroncial needle aspiration）进行的纵隔以及肺门部的淋巴结活检、和经引导鞘管支气管内超声内镜下活检（EBUS-GS:Endobronchial Ulttroasonography with a Guide Sheath）的末梢结节影的经支气管肺活检获得诊断率的提高。根据癌基因医疗的基因面板检查也被临床导入，需要多次支气管镜检查的患者也增加了，该科以“减少患者痛苦的支气管镜检查”为目标，导入了镇静剂使用下支气管镜检查，从去年开始积极进行在镇定剂使用下的支气管镜检查。
Oncomine检测的内制化
肺癌的化学疗法，以前EGFR基因变异和ALK融合基因的检查很重要，但是近年来，ROS1、BRAF、MET等相继发现了被称为新的驱动基因变异的治疗上重要的癌基因变异。因此，如果通过相应的基因检查来检测各个基因变异的话，会浪费检查费用和贵重的患者活检检体，所以“Onomine”™ Dx Target Test（oncomine检查）”通过使用次世代序列发生器这一机器的基因检查法迅速解读与肺癌相关的多个基因信息，检测出遗传因子的变化。本院在刚开始导入该检查时是通过外部公司合作来进行检查的，为了得到正确且迅速的检查结果，从今年6月开始在基因医疗中心内进行了内制化。通过内制化可以迅速得到基因检查结果，比其他医院更早可以开始治疗。
乳癌治疗的措施：在乳癌领域上新的抗癌药被认可并且可以使用
在近畿大学医院肿瘤内科，进行着不同器官、不同内脏器官横断性的各种各样的临床试验。从这样的临床试验药物中获得国家认可的药剂将在市场上销售，这次介绍关于乳腺癌领域新的抗癌剂。2020年3月，针对Human epidermal growth factor receptor type2（HER2）阳性的乳腺癌，批准了曲妥珠单抗-Delticton（商品名：Enhertu）。该药剂对有曲妥珠单抗、紫杉醇类抗恶性肿瘤剂和曲妥珠单抗-Emtansine（商品名：Kadcyla）有治疗经历的乳腺癌复发患者有很高的治疗效果，因此在临床试验早期得到了国家的认可。但是，关于这种药剂，从副作用管理的观点来看，虽然可以使用的设施受到了限制，但是本科室从该药剂开发的第I相临床试验到第Ⅲ相临床试验都有跟进，所以可以在得到认可后迅速使用。我们可以为您提供有效的治疗。近畿大学医院肿瘤内科是少数拥有乳腺肿瘤内科医生的医院，如果在乳腺癌治疗中有困难的话，请随时咨询。
提供针对大肠癌的最新治疗
专业领域（针对大肠癌的微创手术）
近畿大学病院于1995年开始腹腔镜下大肠癌手术,到目前为止手术已超过1,000例,积累了丰富的临床经验。
所有的大肠癌病例中腹腔镜下手术的比例达到了90%。特别是针对直肠癌,从2017年8月开始导入经腹腔镜下和经肛门内窥镜两种方法进行直肠切除的新的手术方式(经肛门内窥镜手术),对于通常的腹腔鏡下手术比较困难的病例,也可能进行根治性比较高的精密手术。并且,自2018年4月开始机器人支援下的直肠切除术列入保险范围之内,我院的直肠癌患者大部分进行了机器人手术。另外、对于至今仅用外科切除很难根治而且病情进展很快的直肠癌,积极采用术前化学疗法或者术前放射线化学疗法等疗法后再进行手术的治疗方法也在进行。原来切除不可能的大肠癌,积极进行术前治疗使切除变成可能,并根治切除的病例数很多,积累了丰富的经验。针对来我院求诊的大肠癌(结肠癌・直肠癌)患者病例,由外科・消化内科・肿瘤内科一起参加的Cancer board(肿瘤治疗团队)会诊研讨病例,决定最佳治疗方案。不同的患者的病情都不一样,包括癌症的进展程度,体型,健康状态等。根据每位患者的不同病情提供不同的更安全更有效的治疗是我们的使命。
心脏血管外科
心脏外科领域正在进入一个微创化时代.针对主动脉瓣膜狭窄症的经导管主动脉瓣膜置换术（TAVI）和主动脉支架移植治疗方面都拥有长期的临床经验。此外,微创心脏手术（MICS手术）在二尖瓣和主动脉瓣膜疾病方面也在积极的进行。除了微创手术,主动脉弓置换术和胸腹部主动脉置换术等大的手术方面也积极接受治疗。另外急性大动脉解离等紧急手术也可以24小时对应。
近畿大学病院远程第二诊疗意见介绍
✓ 作为关西为数不多的大学附属医院实施了面向外国人的远程线上第二诊疗意见。
✓ 医学专门团队为您提供高质量的翻译(中→日)。向医疗机关提供正确的患者病情→特别是心
脏血管外科和下部消化管外科会积极对应患者。
✓ 远程线上第二诊疗意见后【医院方面的对应】，制作患者的ID号码以及病历，发行诊察券。
→第二诊疗意见实施后，如果有赴日治疗的意向，可以更加顺利应对。
✓ 远程线上第二诊疗意见后【敝公司的对应】，向中国主治医生发行诊疗信息提供书。（医疗专门团队日→中翻译。）
✓ 赴日治疗的时候协助办理医疗签证并和医院联络、 线上第二诊疗意见结束后也可以给患者提供各种后续支援。
第二诊疗意见的流程
前期咨询——患者资料整理——选择医院——付款——资料翻译——预约日程——事前通信测试——安排医疗翻译——远程问诊实施当日——诊疗报告提供书：翻译、发送——事后跟进——赴日治疗准备